Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật viêm túi mật cấp không do sỏi (Acute Acalculous Cholecystitis)=The clinical features and surgical result of acute acalculous cholecystitis

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Nguyên Hưng Thái, Thành Vinh Trịnh

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2025

Mô tả vật lý: tr. 112-116

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 253541

Thêm vào giỏ

NC hồi cứu 31 BN viêm túi mật không do sỏi (VTM ) được điêu trị phẫu thuật (PT) với 2 mục tiêu: 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) các trường hợp VTM không do sỏi. 2.Đánh giá kết quả phẫu thuật và PTNS cắt túi mật do VTM không do sỏi. Đối tượng và phương pháp NC: BN được chẩn đoán VTM không do sỏi, được điều trị PT tại BV Việt Đức từ 2012-2017. Kết quả NC: + 31 BN, nữ 17 BN (54,8%), nam 14 BN (45,2%). Tuổi TB 61,4± 14,3 T. Tiền sử: 6 BN đái tháo đường (ĐTĐ), 8 BN cao HA, 6 BN đã PT các loại ung thư (UT) dạ dày, đại-trực tràng..., 4 trường hợp VTM trong thời gian hậu phẫu. Lâm sàng (LS): Đau DSP 31 BN, sốt 11 BN, túi mật căng to 11 BN, Murphy (+) 11 BN. Siêu âm bụng:Túi mật thành dày, không sỏi: 30 BN, giường TM có dịch 8 BN, dịch tự do OB: 3 BN
Chụp CLVT: Túi mật thành dày, giường TM có dịch 11 BN, dịch tự do ổ bụng 3 BN. Xét nghiệm BC >
15.000/mm3 3 BN. Mổ cấp cứu 9BN, mổ phiên 22 BN. Phẫu thuật nội soi (PTNS) 22 BN
PTNS chuyển mở 3 BN, mổ mở 6 BN. Không có TV, biến chứng: 1 BN apxe tồn dư, rò mật số lượng ít, điều trị nội khoa, 4 BN nhiễm trùng vết mổ. Kết luận: VTM không do sỏi có tỷ lệ mắc cao ở nhóm BN cao tuổi, có nhiều bệnh nội khoa phối hợp (ĐTĐ, cao HA,ung thư...) có thể xảy ra ở thời kỳ hậu phẫu các phẫu thuật bụng. Nguyên nhân chính VTM ko do sỏi do thiếu máu, ứ mật, nhiều khuẩn hoặc biến đổi giải phẫu túi mật. Chẩn đoán VTM không do sỏi khó khăn do các triệu chứng mơ hồ, không đặc hiệu. Phẫu thuật (PTNS hay mở) là phương pháp chính điều trị VTM không do sỏi. Có thể cắt 1 phần TM nếu túi mật hoại tử dính nhiều vào cuống gan. Trường hợp BN đến sớm, có nhiều bệnh toàn thân phối hợp có thể điều trị bảo tồn kết hợp mở thông túi mật hay dẫn lưu túi mật qua gan qua da hoặc mở cơ oddi và đặt stent đường mật.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR