Phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị trật khớp vai tái diễn ra sau kèm theo tổn thương Hill-Sachs ngược: Nhân một trường hợp hiếm gặp=Arthroscopic treatment of posterior shoulder dislocation with engaging reverse Hill-Sachs

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Hữu Mạnh Nguyễn, Quốc Trung Nguyễn, Đại Hiệp Trần, Quyết Trần, Trung Dũng Trần, Đức Việt Vũ

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2025

Mô tả vật lý:

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 253940

Thêm vào giỏ

Trật khớp vai ra sau là một tổn thương hiếm gặp trên lâm sàng chiếm từ 2-4% trong tổng số các bệnh nhân bị trật vai và có tới 50% các trường hợp bị bỏ sót tổn thương tại các phòng khám cấp cứu. Khi tình trạng trật khớp ra sau tái diễn nhiều lần dễ dẫn đến mất xương của phần phía trước của chỏm xương cánh tay gần diện bám của gân dưới vai (tổn thương Hill- Sachs ngược) và tình trạng này càng dễ gây ra tình trạng trật lại khớp vai ra sau. Trình bày ca lâm sàng: Chúng tôi xin trình bày 01 trường hợp trật khớp vai tái diễn ra sau trên phim chụp MRI tại thời điểm sau lần trật gần nhất thấy có tổn thương Hill – Sachs ngược ở chỏm xương cánh tay, kèm theo có tổn thương Bankart ngược (rách sụn viền phía sau) không có tổn thương mất xương tại bờ sau ổ chảo. Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi khớp vai bao gồm khâu phục hồi tổn thương sụn viền phía sau kèm theo tiến hành chôn chuyển 1 phần điểm bám phía trên của gân dưới vai. Kiểm tra các tư thế của khớp vai trong mổ (ngay sau khi khâu xử trí hết các tổn thương) thấy khớp vai vững không còn tình trạng trật ra sau của chỏm xương cánh tay, bệnh nhân sau mổ ổn định không ghi nhận bất cứ biến chứng nào sau mổ, mặc áo dạng vai và ra viện sau 02 ngày phẫu thuật. Thảo luận: Một số phương pháp phẫu thuật để giải quyết nguy cơ trật lại cao đối với mỗi mức độ của tổn thương Hill-Sachs ngược này đã được giới thiệu như chuyển gân dưới vai (Phẫu thuật McLaughlin) hoặc đục xương chuyển vị trí củ lớn, cắt xoay chỏm xương cánh tay, ghép xương đồng loại hoặc tự thân. Tuy nhiên tất cả các can thiệp này đều phải tiến hành bằng phẫu thuật mổ mở. Đối với phẫu thuật chuyển gân được đa số các Tác giả khuyến cáo áp dụng cho các trường hợp tổn thương Hill-Sachs ngược ở mức độ nhỏ đến trung bình. Phẫu thuật nội soi chuyển phần trên của gân dưới vai đã được một số tác giả thực hiện gần đây, kỹ thuật này có thể kiểm soát tốt và thực hiện sau khi tiến hành khâu phục hồi lại sụn viền phía sau dưới ổ chảo cánh tay tránh phát sinh thêm quá trình mổ mở, giúp cho quá trình phẫu thuật nhanh hơn và ít xâm lấn. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn bao gồm khâu phục hồi tổn thương sụn viền phía sau dưới và chuyển điểm bám phần trên của gân dưới vai cho tổn thương lớn của Hill-Sachs ngược đảm bảo độ vững và chống được sự di chuyển ra phía sau của vai.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR