Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh với đường mổ nhỏ không dùng Shunt tạm

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Đào Hồng Quân, Đỗ Cao Duy Anh, Đỗ Kim Quế

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 617 Miscellaneous branches of medicine Surgery

Thông tin xuất bản: Y học Cộng đồng, 2023

Mô tả vật lý: 418-425

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 391737

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. Sử dụng shunt tạm trong khi bóc lớp trong động mạch cảnh giúp bảo đảm tưới máu não và bảo vệ não đã được xem là chuẩn mực. Tuy nhiên các tai biến do dùng shunt tạm như bóc tách động mạch, thuyên tắc động mạch khi đặt shunt đã khiến một số tác giả chọn lựa phưng pháp bảo vệ não không dùng shunt tạm. Phẫu thuật ít xâm lấn với đường mổ nhỏ là khuynh hướng hiện nay của ngoại khoa và phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh với đường mổ nhỏ cũng đã được áp dụng tại nhiều trung tâm.Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh với đường mổ nhỏ không sử dụng shunt tạm trong điều trị hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. Đối tượng nghiên cứu Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh viện Thống Nhất trong thời gian 10 năm từ2013 – 2023. Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, mức độ hẹp động mạch cảnh, tiền sử đột quỵ. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh được thực hiện dưới gây mê và không sử dụng shunt tạm. Bóc lớp trong động mạch cảnh qua đường mở dọc động mạch và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá PTFE hoặc bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược. Duy trì huyết áp tâm thu >
140 mmHg trong thời gian kẹp động mạch cảnh, gây mê đủ sâu. Ghi nhận thời gian kẹp động mạch cảnh. Đánh giá tỉ lệ tử vong, tỉ lệ đột quỵ não trong phẫu thuật, sau mổ 1 tháng, 1 năm. Kết quả Trong thời gian 10 năm 2013 đến 2023 chúng tôi đã thực hiện 500 phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 73,2 (49 – 91) Tỉ lệ nam/nữ là 41. Có 54,8% các trường hợp có tai biến mạch máu não mới hoặc cũ. Hẹp cả 2 động mạch cảnh được ghi nhận ở 16,4% các trường hợp. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE hoặc bóc lộn vỏ động mạch. Thời gian kẹp động mạch cảnh trung bình là 22,4 phút. Ba bệnh nhân tử vong trong 1 tháng sau mổ
2 trường hợp đột quỵ não trong mổ, 2 trường hợp đột quỵ trong thời gian hậu phẫu tới sau mổ 1 tháng, Theo dõi sau 10 năm cho thấy có 3 trường hợp tử vong, 1 trường hợp đột quỵ não, 6 trường hợp hẹp tái phát trên 50% tại thời điểm 1 năm sau phẫu thuật. Kết luận Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh không dùng shunt tạm là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹp động mạch cảnh ngoài sọ, tỉ lệ đột quỵ và tử vong thấp.

Tạo bộ sưu tập với mã QR