Kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021

Kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 - 2022

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Quỳnh Anh Nguyễn, Thái Học Nguyễn

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe và Phát triển, 2024

Mô tả vật lý: tr.122-129

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 394119

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Mục tiêu: Mô tả kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022
Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng số liệu thứ cấp về thanh quyết toán bảo hiểm y tế. Kết quả: Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2021 đạt 885 tỷ đồng, năm 2022 đạt 1.281 tỷ đồng. Tỷ lệ thống nhất thanh quyết toán với Bảo hiểm xã hội đạt 99,96% năm 2021 và 99,85% năm 2022. Năm 2021, tỷ lệ từ chối thanh quyết toán chi phí xét nghiệm cao nhất 69,80%, tiếp theo phẫu thuật - thủ thuật (PT-TT) với tỷ lệ 23,95% và thuốc 5,57%. Năm 2022, thuốc bị từ chối chiếm 63,70%, vật tư y tế là 19,33% và PT-TT là 12,28%. Năm 2021-2022, bệnh viện không vượt tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Kết luận: Nguyên nhân từ chối thanh quyết toán là do chi phí thuốc đã trọn gói, áp sai giá dịch vụ kỹ thuật, chỉ định thuốc, xét nghiệm chưa phù hợp trong hồ sơ bệnh án. Bệnh viện cần đầu tư mạnh mẽ công nghệ thông tin, phát huy hiệu quả việc hỗ trợ nhân viên y tế trong công tác hồ sơ bệnh án
tăng cường công tác kiểm tra, rà soát việc tính tiền thuốc, vật tư y tế khi thực hiện PT-TT.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR