Khi nào nên đóng lỗ thông liên nhĩ có tăng áp mạch phổi ?

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Minh Hùng Nguyễn, Mạnh Hùng Phạm

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại: 612.1 Blood and circulation

Thông tin xuất bản: Tim mạch học Việt Nam 2022

Mô tả vật lý: 18-23

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 396583

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Bệnh nhân bị thông liên nhĩ (TLN) lỗ thứ phát kèm theo có tăng áp động mạch phổi (TAĐMP) trung bình và nặng là tình huống lâm sàng khó và đặc biệt. Nếu đóng TLN khi TAĐMP cố định, không thể đảo ngược và không đóng lỗ TLN khi TAĐMP có thể đảo ngược có thể khiến bệnh nhân có kết cục tồi tệ, cả về chất lượng sống và tuổi thọ của người bệnh. Do vậy, không có thông số duy nhất nào có thể giúp ra quyết định trong nhóm bệnh nhân đặc biệt này và do đó chúng ta nên tiếp cận bệnh nhân đa chiều, qua nhiều thông số như triệu chứng lâm sàng, phim XQ tim phổi, điện tâm đồ và các thông số huyết động học. Nhìn chung, TLN kèm theo suy tim trái có thể dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch phổi, với biểu hiện lâm sàng là tình trạng phù phổi cấp tính đe dọa tính mạng sau khi đóng lỗ TLN. Những bệnh nhân có nguy cơ cao nên được sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch trước khi bít lỗ TLN và nên được đánh giá bằng nghiệm pháp bít tạm thời với bóng trước khi quyết định bít TLN hoàn toàn.Trong những trường hợp TLN với TAĐMP nặng, với chỉ định đóng lỗ thông ở mức ranh giới (đóng/ không đóng) hoặc suy tim trái nặng, thiết bị đục lỗ có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa các biến chứngcấp tính hoặc lâu dài của việc bít TLN hoàn toàn, Tóm tắt tiếng anh, Patients with atrial septal defect secondary to the presence of moderate and severe pulmonary hypertension is a difficult and special clinical situation. Closing the PAD when the PAD is fixed, irreversible, and not closing the PAD loss when the PAD is reversible can result in poor patient outcomes, both in terms of quality of life and life expectancy. Therefore, there is no single parameter that can help decision-making in this particular group of patients and therefore we should approach patients multidimensionally, across multiple parameters such as clinical symptoms, chest radiographs. , electrocardiogram and hemodynamic parameters. In general, CHF associated with left-sided heart failure can lead to pulmonary venous hypertension, which clinically manifests as life-threatening acute pulmonary edema following closure of the TLN. High-risk patients should be treated with diuretics and vasodilators prior to occlusion of the TLN and should be evaluated with a transient balloon occlusion test before making a decision to completely occlude the TLN. In cases of CHD with severe PE, with indications for borderline closure (closed/unclosed) or severe left heart failure, perforators may be useful in preventing complications-acute or long-term. length of biting TLN completely

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR