Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án sản khoa tại một đơn vị trong giai đoạn chuyển đổi sang hồ sơ bệnh án điện tử

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Thị Kim Ánh Lê, Hữu Thịnh Nguyễn, Duy Ngọc Tạ

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe và Phát triển, 2024

Mô tả vật lý: tr.104-111

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 397485

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng ghi hồ sơ bệnh án nội trú sản khoa và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - Cơ sở 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, đánh giá 195 hồ sơ bệnh án nội trú sản khoa từ tháng 6/2023 đến 8/2023, và 6 cuộc phỏng vấn sâu nhân viên y tế tại bệnh viện. Kết quả: Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án chung đạt 21,5%
phần thông tin hành chính đạt 80,5%
phần bệnh án đạt 80,5%
phần nội dung và thực hiện y lệnh đạt 52,8% và phần tổng kết bệnh án đạt 67,2%. Tỉ lệ ghi chép đầy đủ khác nhau giữa hồ sơ bệnh án có bảo hiểm y tế và dịch vụ. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi hồ sơ bệnh án là tuổi và giới tính của nhân viên y tế, tình trạng quá tải công việc, sản phụ có bệnh kèm theo, quá trình đào tạo tập huấn, và kiểm tra, giám sát ghi hồ sơ bệnh án. Kết luận: Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án đạt ở mức thấp, trong đó phần nội dung và thực hiện y lệnh đạt thấp nhất. Cần tổ chức đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế mới và thực hiện kiểm tra giám sát thường xuyên việc ghi hồ sơ bệnh án giấy
đồng thời nhanh chóng xây dựng bệnh án điện tử nhằm giảm thời gian ghi chép và tích hợp quá trình thực hiện y lệnh trên người bệnh.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR