Sử dụng norepinephrine sớm trong sốc nhiễm khuẩn

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Nguyễn Tất Dũng

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại: 616.028 Intensive care

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học lâm sàng - Bệnh viện Trung ương Huế 2023

Mô tả vật lý: 131-138

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 398804

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong thực hành cấp cứu và hồi sức tích cực, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn vẫn còn rất cao. Sốc nhiễm khuẩn được đặc trưng bởi sự giãn mạch hệ thống và rò mao mạch phát sinh từ viêm toàn thân do nhiễm trùng nghiêm trọng. Bên cạnh các phương pháp điều trị cụ thể bao gồm kháng sinh và loại bỏ nguồn nhiễm trùng, việc phục hồi hiệu quả rối loạn huyết động và hỗ trợ cơ quan đóng vai trò rất quan trọng. Nói chung, trước hết cần phải bù dịch tĩnh mạch, sau đó sử dụng thuốc vận mạch khi tối ưu đã thể tích nội mạch nhưng không đạt được mục tiêu huyết áp. Can thiệp sớm đã được chứng minh cải thiện nhanh kết quả điều trị. Vì giảm trương lực mạch máu là một dấu hiệu đặc trưng của sốc nhiễm khuẩn, nên việc sử dụng norepinephrine là hợp lý. Tuy nhiên, việc sử dụng sớm thuốc vận mạch cụ thể là norepinephrine trong sốc nhiễm khuẩn vẫn còn gây tranh cãi. Bài tổng quan này cung cấp những lập luận lý giải cho việc sử dụng sớm norepinephrine - thuốc vận mạch đầu tay được khuyến nghị - trong sốc nhiễm khuẩn., Tóm tắt tiếng anh, Septic shock still carries a high mortality rate despite all advances in emergency and critical care practices. Septic shock is characterized by systemic vasodilatation and vascular leakage arising from systemic inflammation induced by serious infection. Management, besides specific treatments consisting of antibiotics and source removal, includes effective restoration of the hemodynamic derangement and effective organ support. Generally, intravenous fluid is given first, followed by infusion of vasopressors when the blood pressure goal is not achieved after reaching the optimal intravascular volume. Early interventions have been proven in many aspects to improve outcome. However, early administration of vasopressors namely norepinephrine in septic shock is still controversial. As vascular tone depression is a hallmark of septic shock, administration of norepinephrine is logical in this setting. This review provides the arguments for an early use of norepinephrine - the recommended first-line vasopressor - in septic shock.

Tạo bộ sưu tập với mã QR