Những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hoàn không di căn (nonmetastatic castration resistant prostate cancer nmCRPC) có nguy cơ cao tiến triển đến ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hoàn di căn (metastatic castration resistant prostate cancer mCRPC), với rất ít lựa chọn trong lịch sử để ngăn chặn quá trình này. Trong thập kỷ qua, hiệu quả của các liệu pháp nhắm mục tiêu vào con đường thụ thể androgen đã được nghiên cứu. Ba thuốc kháng androgen không steroid mới điều trị nmCRPC có nguy cơ cao đã được nghiên cứu. Các thử nghiệm PROSPER, SPARTAN, ARAMIS là thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược lần lượt nghiên cứu tính hiệu quả và an toàn của enzalutamide, apalutamide và darolutamide. Về mặt thống kê, cả ba điều trị đều cho thấy cải thiện đáng kể sống còn không di căn (MFS), và khi phân tích cuối cùng, tỷ lệ sống còn toàn bộ (OS) đã được cải thiện đáng kể. So sánh hiệu quả và sự an toàn của cả ba tác nhân vẫn chưa được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng toàn diện, nhưng sự chấp thuận của các loại thuốc này bởi FDA và các cơ quan quản lý khác có nghĩa là các nhà cung cấp hiện có ba lựa chọn điều trị hiệu quả để tăng cường ADT cho bệnh nhân nmCRPC. Bài tổng quan này có mục đích cập nhật các điều trị mới nhất đã được đưa vào trong các hướng dẫn quốc tế (từ Hội Tiết niệu Hoa Kỳ AUA, Hội Tiết niệu Châu Âu EAU, và Mạng lưới Quản lý toàn diện Ung thư Hoa Kỳ NCCN) về điều trị ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hoàn không di căn. , Tóm tắt tiếng anh, Men with nonmetastatic castration resistant prostate cancer (nmCRPC) are at a high risk of progression to mCRPC, with historically few options to halt this process. In the past decade, the efficacy of androgen receptor pathway - targeting modalities has been investigated. Three novel nonsteroidal antiandrogen agents for treating high - risk nmCRPC have been investigated
the PROSPER, SPARTAN and ARAMIS trials were phase III, randomized, placebo - controlled clinical trials that investigated the efficacy and safety of enzalutamide, apalutamide and darolutamide, respectively. All three therapeutics showed statistically significant improvements in metastasis - free survival, was lengthened and at final analysis, overall survival was significantly improved. The comparative efficacy and safety of all three agents has not yet been investigated in a comprehensive clinical trial, but approval of these medications by the FDA and other regulatory agencies means that providers now have three effective therapeutic options to augment ADT for patients with nmCRPC. This overview aims to update the latest treatments that have been included in international guidelines (from American Urological Association (AUA), European Association of Urology (EAU) and National Comprehensive Cancer Network NCCN) for the treatment of non-metastatic castration resistant prostate cancer.