Rối loạn đông máu là 1 trong 2 cơ chế bệnh sinh của sốt xuất huyết dengue. Nghiên cứu này khảo sát tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhi sốc sốt xuất huyết dengue tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc Bệnh Viện Nhi Đồng 1. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu 466 trẻ chẩn đoán sốc sốc sốt xuất huyết dengue nhập Bệnh Viện Nhi Đồng 1 từ ngày 1 tháng 12 năm 2017 đến ngày 30 tháng 6 năm 2019. Đông máu được thực hiện tại các thời điểm lúc sốc (T0), 24 giờ (T24) và 48 giờ (T48) sau thời điểm sốc. Kết quả Tuổi trung bình 9,4 ± 3,1 tuổi, trong đó 251 (53,9%) trẻ nam. 4,7% có biểu hiện xuất huyết trên lâm sàng, trong đó xuất huyết tiêu hoá là 7 ca (1,5%), chảy máu mũi 7 ca (1,5%), chảy máu chân răng 2 ca (0,4%), hành kinh kéo dài 6 ca (1,3%). Trong quá trình điều trị chảy máu tiêu hoá thêm 5 ca, trong đó tổng số ca xuất huyết tiêu hoá nặng cần truyền máu là 6 ca (1,3%). Giá trị trung bình số lượng tiểu cầu (đơn vị x103/mm3) các thời điểm T0, 24, 48 lần lượt là 38,9 ± 24,1
27,3 ± 24,1
36 ± 27. Tỷ lệ phần trăm giảm tiểu cầu tại thời điểm T0, 24, 48 lần lượt là 84,3%
97,8% và 100%. Tỷ lệ APTT kéo dài thời điểm T0, 24, 48 lần lượt là 25,4%
78,3% và 66,7%. Tỷ lệ kéo dài PT thời điểm T0, 24, 48 lần lượt là 4,4%
39,1% và 44%. Tỷ lệ giảm fibrinogen <
1 g/l thời điểm T0, 24, 48 lần lượt là 3%
54,9% và 32%. Ở thời điểm nhập viện rối loạn đông máu có 70 (25,9%), trong đó 6 trường hợp (2,2%) thoả tiêu chuẩn DIC. Trong 48 giờ theo dõi rối loạn đông máu 140 (40,8%) và DIC là 39 trường hợp (11,4%). Tỷ lệ trẻ cần truyền các chế phẩm hồng cầu lắng, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh lần lượt là 3,2%
3,6%
2,4% và 3,2%. Kết luận Rối loạn đông máu có tỷ lệ 40,8% trong sốc SXHD ở trẻ em, trong đó DIC là 11,4%. Biểu hiện lâm sàng nặng có tỷ lệ thấp. Tỷ lệ trẻ cần truyền các chế phẩm thấp và rối loạn đông hồi phục với điều trị và diễn tiến của bệnh., Tóm tắt tiếng anh, To investigate the coagulation disorder in children with dengue hemorrhagic fever shock at Children's Hospital 1. Subjects and methods Studied on 466 children diagnosed with dengue hemorrhagic fever shock admitted to Children's Hospital 1 from December 2017 to June 2019. Coagulation was performed at the time of shock (T0), 24 h (T24) and 48h (T48) after the time of shock. Results The mean age was 9.4 ± 3.1 years old, of which 251 (53.9%) were boys. 4.7% had clinical manifestations of bleeding, of which 7 cases of gastrointestinal bleeding (1.5%), 7 cases of nosebleeds (1.5%), 2 cases of bleeding gums (0. 4%), menstruation lasted 6 cases (1.3%). During the treatment of gastrointestinal bleeding, there were 5 more cases, of which the total number of severe gastrointestinal bleeding requiring blood transfusion was 6 cases (1.3%). The average value of platelet count (unit x103/mm3) at the time of T0, 24, 48 was 38.9 ± 24.1, 27.3 ± 24.1
36 ± 27 respectively. The rate of thrombocytopenia at time T0, 24, 48 respectively 84.3%
97.8% and 100%. The rate of APTT prolonging at time T0, 24, 48 was 25.4%, respectively
78.3% and 66.7%. The rate of prolongation of PT at time T0, 24, 48 was 4.4%, respectively
39.1% and 44%. The rate of reduction of fibrinogen <
1 g/l at T0, 24, and 48, respectively, was 3%, 54.9% and 32%. At the time of admission, there were 70 coagulation disorders (25.9%), of which 6 cases (2.2%) met DIC criteria. During 48 hours of follow-up for coagulopathy 140 (40.8%) and DIC were 39 cases (11.4%). The percentage of children requiring transfusion of erythrocytes, platelets, fresh frozen plasma, and cold precipitate, respectively, was 3.2%
3.6%
2.4% and 3.2%. Conclusion Coagulation disorder had the rate of 40.8% in dengue hemorrhagic fever shock in children, in which DIC was 11.4%. Severe clinical manifestations have a low rate. The number of children requiring transfusion of blood and blood products was low