Đánh giá kết quả sớm điều trị ngoại khoa bệnh lý viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

 0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Đỗ Việt Thắng, Trần Quyết Tiến

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2022

Mô tả vật lý: 259-264

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 421967

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là bệnh lí tim mạch không thường gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao và để lại biến chứng nặng nề. Khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh cần phải điều trị ngoại khoa vì các biến chứng nặng của bệnh. Mục đích điều trị để tránh cho bệnh nhân bị suy tim tiến triển vì tổn thương các cấu trúc trong tim, tránh nhiễm trùng lan rộng và ngăn ngừa thuyên tắc. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kết quả sớm điều trị ngoại khoa bệnh lí VNTMNT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật điều trị VNTMNT tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2020 đến tháng 01/2021. Kết quả 51 BN với độ tuổi trung bình là 42,1, tỉ lệ nam chiếm 73%, được chẩn đoán VNTMNT có chỉ định phẫu thuật. 86% trường hợp có suy tim NYHA nặng. 37% trường hợp mổ cấp cứu và bán khẩn, 12% mổ lại do VNTMNT trên van nhân tạo. 6 trường hợp được mổ tim ít xâm lấn qua đường ngực phải. Tổn thương sùi trên van 2 lá có 26 BN, sùi trên van động mạch chủ (ĐMC) có 15 BN, sùi trên cả van 2 lá và van ĐMC có 2 BN, 6 ca có áp xe vòng van. Có 6 trường hợp cấy máu dương tính 4 trường hợp do Streptococcus spp., 2 trường hợp do Staphyloccus. 23 BN thay van ĐMC, 17 BN thay van hai lá, 22 BN sửa van 2 lá, 7 BN phẫu thuật Bentall. Sau mổ có 3 ca chảy máu phải mổ lại, 39 ca phải dùng ít nhất 1 vận mạch, , 1 ca đặt ECMO, 7 ca có suy thận cấp, 3 ca tử vong sau mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình 300 phút (kẹp ĐMC 101 phút) và nằm viện sau mổ trung bình 18,5 ngày. Những BN sống còn ghi nhận đạt kết quả điêu trị tốt tại thời điểm xuất viện, cải thiện lâm sàng NYHA II và không có biến chứng vĩnh viễn. Kết luận Phẫu thuật điêu trị các trường hợp VNTMNT đạt kết quả tốt với tỉ lệ tử vong sau mổ 5,9% liên quan đến thời gian mổ dài, tình trạng mổ cấp cứu và VNTMNT trên van nhân tạo. Biến chứng suy tim cấp sau mổ thuờng gặp tuy nhiên đáp ứng điều trị nội khoa, không có biến chứng vĩnh viễn., Tóm tắt tiếng anh, Infective endocarditis (IE) is an uncommon cardiovascular disease with a high mortality rate and severe complications. About 50% of patients with IE require surgical treatment because of its severe complications. The goals of surgical treatment are to prevent developing heart failure due to destruction structures in the heart, to prevent spreading infection, and to prevent embolism. Objective To evaluate the early results of surgical treatment of infective endocarditis. Material and Methods A retrospective and case series study of patients who underwent surgery to treat IE at Cho Ray hospital from January 2020 to January 2021. Results 51 patients with an average age of 42.1 (73% male), were diagnosed infective endocarditis with indication for surgery. 86% of cases had severe heart failure NYHA III-IV. 37% of emergency and urgent surgery, 12% of re-operation due to prosthetic valve endocarditis. 6 cases underwent minimally invasive heart surgery through right thoracotomy. There are 26 patients with vegetations on the mitral valve, 15 patients with vegetations on both the mitral valve and the aortic valve, and 6 cases with perivalvular abscess. There were 6 positive blood cultures 4 cases due to Streptococcus spp., 2 cases due to Staphyloccus. 23 patients with aortic valve replacement, 17 patients with mitral valve replacement, 22 patients with mitral valve repair, 7 patients with Bentall surgery. Post-operative, there were 3 cases of bleeding requiring reoperation, 39 cases requiring at least 1 vasopressor, 1 case of using ECMO, 7 cases of acute renal failure, 3 deaths. The average surgical time was 300 minutes (average aortic clamping time is 101 minutes) and the average postoperative hospital stay was 18.5 days. The surviving patients reported good treatment outcomes at the time of discharge, clinical improvement of heart failure, and no permanent complications. Conclusions Surgical treatment of IE achieved good early results with postoperative mortality rate of 5.9% related to long operative time, emergency surgery and IE on prosthetic valve. Complications of acute heart failure after surgery are common but respond to medical treatment. There was no permanent complications.
Tạo bộ sưu tập với mã QR

THƯ VIỆN - TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP.HCM

ĐT: (028) 71010608 | Email: tt.thuvien@hutech.edu.vn

Copyright @2024 THƯ VIỆN HUTECH