Chẩn đoán và điều trị hội chứng chậm rỗng dạ dày sau cắt dạ dày bán phần do ung thư dạ dày

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Văn Linh Phan, Nguyên Hưng Thái

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 386-390

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 422464

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Mô tả triệu chứng lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) và các yếu tố nguy cơ của hội chứng chậm rỗng dạ dày sau cắt bán phần dạ dày do ung thư dạ dày (UTDD). Kết quả điều trị các trường hợp chậm rỗng dạ dày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu + Đối tượng nghiên cứu Những BN sau cắt dạ dày bán phần (DDBP) do UTDD xuất hiện hội chứng chậm rỗng dạ dày, được chẩn đoán và điều trị tại khoa ngoại bụng 2, BV K. + Phương pháp NC Mô tả các ca lâm sàng (hồi cứu). + Thời gian 2021-T4/2023. Kết quả NC Có 4 BN có CRDD sau cắt BPDD do UTDD, nam 2, nữ 2, tuổi TB 65,5 T
Thời gian TB xuất hiện CRDD 10,75 ngày sau cắt DDBP (từ 10-12 ngày), 3 BN có ĐTĐ, 1 BN có tiền sử lo lắng, rối loạn tâm lý (trước mổ)
1 BN có hẹp môn vị (HMV), 3 BN khác có khối UTDD ở vị trí thân vị hoặc góc bờ cong nhỏ (BCN). Các BN được cắt DDBP triệt căn, nạo vét hạch D2, nối DD-hỗng tràng Finstere (Billroth 2). Biểu hiện CRDD Đau thượng vị, bụng chướng, buồn nôn, nôn. XQ bụng không có mức nước hơi.Chụp CLVT không có dấu hiểu tắc ruột. Chụp DD sau 6 h (Telebrix) Mỏm dạ dày giãn, thuốc còn ở DD sau 6h, thuốc xuống hết qua miệng nối sau 12h, thuốc xuống đại tràng (không có tắc ruột). Bốn BN được điều trị nội khoa Hút dạ dày, PPI, bồi phụ nước, điện giải, dùng erythromycine liều thấp
3 BN đáp ứng tốt,BN thứ 4 dùng phối hợp với KT điện cơ đáp ứng tốt sau 12 ngày. Thời gian điều trị CRDD trung bình 6,75 ngày (từ 5-12 ngày). Kết luận Chậm rỗng dạ dày sau cắt BPDD do UTDD xuất hiện sau mổ 10-12 ngày (TB 10,75 ngày)
Tuổi TB 65,5 T. Triệu chứng LS đau thượng vị,buồn nôn, nôn. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở nhóm ĐTĐ (NC này là 75%), hẹp môn vị, UTDD ở bờ cong nhỏ dạ dày hay thân vị (thể tích DD còn lại nhỏ). Chẩn đoán cần loại trừ tắc ruột cơ giới. Chụp dạ dày với thuốc cản quang sau 6h thuốc còn ở dạ dày, thuốc lưu thông chậm. Điều trị Erythromycin liều nhỏ (uống) có kết quả tốt. Có thể kết hợp với châm cứu và/hoặc kích thích điện cơ.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR