Lọc máu liên tục với màng lọc hấp phụ HA330 trong điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Tiến Nam Hoàng, Văn Ân Huỳnh

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 116-124

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 428124

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là cấp cứu y khoa do phản ứng miễn dịch toàn thân của cơ thể đối với nhiễm khuẩn, có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan và tử vong. Bên cạnh những phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh nhân (BN) NKH, lọc máu hấp phụ với màng lọc HA330 được thêm vào hi vọng cải thiện tiên lượng của BN NKH. Nghiên cứu nhằm xác định vai trò lọc máu liên tục kết hợp màng lọc hấp phụ HA330 ở BN NKH. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Báo cáo hàng loạt ca, tiến cứu. 13 BN ≥ 18 tuổi chẩn đoán NKH theo tiêu chuẩn Sepsis 3 năm 2016 tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 01/01/2020 đến 30/12/2021 được lọc máu liên tục máy Prismaflex màng M100 kết hợp với màng lọc hấp phụ HA330. Kết quả 53,8% là nữ, tuổi trung bình là 57,6 ± 3,6 (năm). Da và mô mềm là ngõ vào nhiễm khuẩn thường gặp nhất với tỷ lệ 46,2%. Điểm SOFA trung bình là 9,1 ± 3,3. Số tạng suy thường gặp nhất là 3 tạng với tỷ lệ 53,8%
12/13 BN (92,3%) suy từ 3 tạng trở lên. Tỷ lệ sử dụng thuốc vận mạch là 84,6%. Tỷ lệ BN NKH có tổn thương thận cấp (TTTC) là 69,2%, phân độ BN TTTC theo Kdigo 1, Kdigo 2, Kdigo 3 với tỷ lệ lần lượt là 22,2%, 11,1% và 66,7%. 46,2% BN tử vong. Thời gian nằm viện, thời gian nằm khoa hồi sức (ICU), thời gian thông khí cơ học có giá trị trung bình lần lượt là 15,5 ± 10,8 ngày, 10,8 ± 8,2 ngày và 10,2 ± 7,6 ngày. Liều Noradrenaline sau lọc máu là 0,5 ± 0,4 (ug/kg/phút) thấp hơn so với liều Noradrenaline trước lọc máu là 1,2 ± 1,5 (ug/kg/phút), khác biệt có ý nghĩa với p=0,04. Số lượng tiểu cầu sau lọc máu là 94,5 ± 106,3 (giga/l) thấp hơn có ý nghĩa so với số lượng tiểu cầu trước lọc máu là 229,9 ± 253,6 (giga/l), với p=0,033. Lactate máu giảm có ý nghĩa khi so sánh lactate máu trước lọc máu là 5,0 ± 3,6 (mmol/l) và sau lọc máu là 2,2 ± 1,8 (mmol/l), khác biệt có ý nghĩa với p=0,027. Creatinine huyết thanh sau lọc máu là 53,2 ± 17,4 (μmol/l) thấp hơn so với creatinine huyết thanh trước lọc máu là 216,5 ± 118,1 (μmol/l), khác biệt có ý nghĩa với p=0,015.

Tạo bộ sưu tập với mã QR