Can thiệp đa mô thức trong điều trị đau thần kinh sinh ba (V)

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Hưng Lê, Minh Quân Ngô, Duy Phan, Hoàng Ngọc Anh Trần

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 616.8 Diseases of nervous system and mental disorders

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 187-194

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 428653

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Đánh giá mức độ hiệu quả của cách tiếp cận can thiệp đa mô thức trong bệnh lý đau thần kinh mặt, với can thiệp phẫu thuật giải ép vi mạch ở bệnh nhân nhỏ hơn 70 tuổi và nhiệt đóng tại hạch Gasser ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc từ chối/ thất bại với phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả hồi cứu ở bệnh nhân đau thần kinh mặt được điều trị với phẫu thuật giải ép vi mạch hoặc nhiệt đông tại hạch Gasser từ tháng 5/2017 đến tháng 10/2022. Dữ liệu được ghi nhận bao gồm triệu chứng lâm sàng, đặc điểm cộng hưởng từ, mức độ cải thiện triệu chứng, thay đổi về sử dụng thuốc, biến chứng lúc xuất viện và theo dõi sau đó. Kết quả Có 68 can thiệp (33 phẫu thuật và 35 nhiệt đông) được thực hiện trên 66 bệnh nhân trong 4,5 năm, 2 trường hợp cần can thiệp 2 lần. Độ tuổi trung bình của nhóm RF là 64 tuổi (38- 84 tuổi), tỉ lệ nam nữ à 23. Thời gian trung bình mắc bệnh là 60 tháng, 68% trường hợp biểu hiện bên phải, đánh giá đau theo thang điểm Barrow IV (74%), V (22%). Đau theo phân bố V2 và/hoặc V3 chiểm 82%, trong khi không có trường hợp nào đau đơn thuần V1. 15 trường hợp có can thiệp trước đây (48%), 10 trường hợp là phẫu thuật, 4 trường hợp là RF và 1 trường hợp tiêm cồn. Lỗ bầu dục được xác định chính xác trong 100% trường hợp dưới hướng dẫn Carm và đâm kim thành công vào hạch Gasser, nhiệt độ tối đa 70 độ áp dụng trong 31 trường hợp (88%), trong đó 3 trường hợp cần áp dụng nhiệt độ 80 độ. Độ tuổi trung bình của nhóm phẫu thuật là 57 tuổi (31-72 tuổi), tỉ lệ nam nữ 13. Thời gian trung bình mắc bệnh là 47 tháng, đau mặt phải chiếm tỉ lệ chủ yếu (75%), phân loại đau theo thang điểm Barrow IV (94%), V (6%). Phân bố V2V3 chiểm tỉ lệ 57%, còn V1 chiếm 3%. 3 trường hợp có can thiệp trước đó (11%), trong đó 1 trường hợp phẫu thuật và 2 trường hợp RF. MRI cho thấy hình ảnh xung khắc mạch máu thần kinh trong phần lớn trường hợp (60,6%), 23 trường hợp (69%) là động mạch, và 6 trường hợp (18%) là tĩnh mạch. 94% trường hợp có mức độ đau sau can thiệp giảm đáng kể (I và II theo thang điểm Barrow). Theo dõi trung bình 1,2 năm sau can thiệp, 49% trường hợp hết đau hoàn toàn, 35 trường hợp (51%) kiểm soát tốt triệu chứng với thuốc, 1 trường hợp tái phát can thiệp với RF và 1 trường hợp tái phát can thiệp phẫu thuật. Không có trường hợp nào tử vong liên quan can thiệp và 11 trường hợp có biến chứng tê nửa mặt với 1 trường hợp mất phản xạ giác mạc sau can thiệp nhiệt đông.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR