Báo cáo ca bệnh: Giảm tiểu cầu giả phụ thuộc EDTA ở một bệnh nhân viêm phổi Covid 19

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Thị Thảo Ngô, Tuấn Tùng Nguyễn, Văn Giáp Tống, Xuân Toàn Vương

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 616.15 Diseases of blood

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2022

Mô tả vật lý: 334-339

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 432057

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

EDTA đã được khuyến cáo là chất chống đông máu được lựa chọn để thực hiện các xét nghiệm huyết học vì nó cho phép bảo quản tốt nhất các thành phần tế bào và hình thái của tế bào máu. Tuy nhiên, EDTA có thể gây ra sự kết tụ tiểu cầu dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp trên máy phân tích huyết học tự động. Hiện tượng này được gọi là giảm tiểu cầu giả phụ thuộc EDTA (EDTA-dependent pseudothrombocytopenia). Chúng tôi báo cáo một trường hợp giảm tiểu cầu giả phụ thuộc EDTA (EDTA-PTCP) ở một bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi COVID 19 tại Bệnh viện Dã chiến trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương. Tại thời điểm nhập viện bệnh nhân không có dấu hiệu chảy máu, xét nghiệm số lượng tiểu cầu bình thường, bệnh nhân được điều trị theo phác đồ có sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (enoxaparine). Sau điều trị 5 ngày số lượng tiểu cầu giảm dần, chúng tôi nghi ngờ nguyên nhân giảm tiểu cầu này là do hepanrin nên dừng sử dụng. Tuy nhiên số lượng tiểu cầu sau đó có xu hướng tăng chậm và cũng không có bất cứ dấu hiệu chảy máu hay huyết khối nào ở bệnh nhân. Chúng tôi phết lam máu ngoại vi đểđánh giá thì phát hiện có các đám kết tụ tiểu cầu, nên tiến hành xét nghiệm mẫu máu sử dụng chất chống đông khác EDTA là citrat được ủ ấm ở nhiệt 37 độ C, kết quả số lượng tiểu cầu ở giới hạn bình thường với tất cả ngày sau đó. Như vậy giảm tiểu cầu giả phụ thuộc EDTA không có ý nghĩa bệnh lý và phết lam máu ngoại vi với tất cả các trường hợp giảm tiểu cầu là vô cùng cần thiết, từ đó đưa ra các biện pháp để xác định chính xác số lượng tiểu cầu. Từ ca lâm sàng chúng tôi cũng nhận thấy có thể ở bệnh nhân COVID19 xuất hiện các kháng thể gây phản ứng với kháng nguyên tiểu cầu bị thay đổi bởi EDTA gây nên hiện tượng giảm tiểu cầu giả.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR