Kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy điều trị apxe lách thân đuôi tụy do vi khuẩn whitmore (Bệnh Melioidosis)

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Văn Linh Phan, Nguyên Hưng Thái

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 345-349

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 433120

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Mô tả ca lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng trường hợp bệnh Whitmore (Bệnh Melioidosis) biểu hiện apxe lách thân, đuôi tụy và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt lách, thân đuôi tụy. Đối tượng và phương pháp NC Mô tả ca bệnh hồi cứu. Kết quả NC BN nam, 45T. Địa chỉ Kỳ Phong, Kỳ Anh, Hà Tĩnh. Nghề nghiệp Nông dân. Nhập viện với chẩn đoán U lympho biểu hiện ở lách. Triệu chứng lâm sàng Sốt, đau DST 10 ngày trước vào viện. Khám Lâm sàng khi vào viện Sốt giảm, không rõ đau bụng, bụng chướng nhẹ, mềm, sờ không rõ lách to (độ 1), gan không to, có tuần hoàn bàng hệ (THBH). XN Bc = 21.110 G/L (Neu 95,1%, Lympho 2,2%). + XN sinh hóa Creatinin 6,3 Mmol/l. Albumin 33 g/l, GOT 17 U/l, GPT 32,4 U/l. + Siêu âm Vài nang lách, nang lớn nhất 16mm. + CLVT (128 dãy) Hình ảnh khối ngấm thuốc kém nhu mô lách kèm thâm nhiễm vùng hố lách chưa loại trừ Lymphoma (Khối lớn nhất 24mm), không có dịch ổ bụng. + Sinh thiết kim Mô lách viêm hoại tử. + Chẩn đoán trước mổ Lymphoma TD biểu hiện lách. + Chẩn đoán sau mổ Apxe lách, thân đuôi tụy. + Phương pháp mổ PT nội soi cắt lách, thân đuôi tụy, làm sạch, dẫn lưu apxe. + Diễn biến sau mổ Sốt 2 ngày sau mổ 38, 5-39 độ, rét run, DL ra mủ trắng, đục. Sau 3-4 ngày BN trung tiện, hết sốt, DL còn ra dịch đục 20-30 ml/ngày. + Cấy mủ có kết quả dương tính với trực khuẩn Whitmore sau 5 ngày nuôi cấy (Trực khuẩn Burkholderia pseudomalei). + Kết quả GPB lần 1 Tổn thương viêm hoại tử, hướng tới lao lách. + Kết quả GPB lần 2 (Hội chẩn) Tụy lách viêm hoại tử, apxe. - Thuốc kháng sinh đã dùng Meronem 3g/ngày (1g/8h) - 14 ngày. BN ra viện sau 19 ngày Tiếp tục dùng Augmentin 1g-3 viên/ngày trong 3 tháng. Kết luận Trường hợp nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn Burkholderia Pseudomalei biểu hiện lâm sàng apxe hoại tử lách thân đuôi tụy ở bệnh nhân nam 45 tuổi, là nông dân, đến từ vùng có yếu tố dịch tễ (Hà Tĩnh, Bắc Trung bộ). Biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng rõ nhưng không đặc hiệu với sốt cao kéo dài, bạch cầu tăng cao, ổ hoại tử apxe lách thân, đuôi tụy. Cấy mủ dương tính với Burkhoderia Pseudomalei. Phẫu thuật nôi soi cắt lách, thân đuôi tụy cả khối, làm sạch, dẫn lưu apxe. Kết quả PT tốt, diễn biến lâm sàng ổn định. GPB là ổ tụy lách viêm hoại tử, apxe.

Tạo bộ sưu tập với mã QR