Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và mối liên quan của thiếu hụt cortisol với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Văn Ân Huỳnh, Thị Kim Quý Nguyễn

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 616.028 Intensive care

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2022

Mô tả vật lý: 177-188

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 434500

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Xác định tỷ lệ thiếu hụt cortisol ở bệnh nhân SNK, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân SNK có thiếu hụt cortisol, và mối liên quan giữa thiếu hụt cortisol và kết cục ở bệnh nhân SNK. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả, tiến cứu. 98 bệnh nhân ≥ 18 tuổi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn Sepsis 3, nhập viện điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 01/2020 đến tháng 7/2020. Kết quả 65,3% bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, 54,6% là nữ giới, 2 bệnh đồng mắc thường gặp nhất là bệnh tim mạch và đái tháo đường với tỷ lệ lần lượt là 58,2% và 45,0%. Ngõ vào nhiễm khuẩn thường gặp nhất là đường hô hấp với tỷ lệ 66,3%. Điểm SOFA trung bình tại thời điểm chẩn đoán SNK là 11,0 ± 3,0. 13,3% bệnh nhân SNK thỏa tiêu chuẩn CIRCI. Bệnh nhân SNK cókết cục tử vong có nồng độ nồng độ cortisol máu trung bình là 35,1 ± 18,8 (mcg/dl), cao hơn so với 20,5 ± 14,5 (mcg/dl) bệnh nhân SNK có kết cục ổn định, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002. Ở bệnh nhân SNK có CIRCI, điểm GCS trung bình là 12,8 ± 3,6, cao hơn so với 10,0 ± 7,7 ở bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,039). Triệu chứng buồn nôn ở bệnh nhân SNK có CIRCI là 38,5%, so với 4,7% bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p là 0,001. Bệnh nhân SNK có CIRCI, giá trị đường huyết trung bình là 114,8 ± 58,1 (mg/dl) cao hơn nhóm không CIRCI là 220,5 ± 161,8 (mg/dl), sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <
0,001. Tỷ lệ tử vong bệnh nhân SNK có CIRCI là 53,9%, so với 80% bệnh nhân SNK không CIRCI, sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p = 0,072. Kết luận Đối với bệnh nhân SNK nên định lượng cortisol máu để đánh giá chức năng tuyến thượng thận, đặc biệt là ở những bệnh nhân SNK có triệu chứng nôn và buồn nôn, hạ đường huyết, vị trí nhiễm khuẩn ban đầu là da và mô mềm

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR