Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi cộng đồng do klebsiella pneumoniae sinh ESBL tại Bệnh viện Thống Nhất

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Bảo Huy Lê, Đức Công Nguyễn

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 612 Human physiology

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2022

Mô tả vật lý: 183-189

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 434887

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Xác định các đặc điểm viêm phổi cộng đồng và tình trạng đề kháng kháng sinh do vi khuẩn Klebsiella pneumonia sinh ESBL. Kết quả Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL chiếm 55/146 ca (37,7%) viêm phổi do K.pneumonia. Nam chiếm 61,6%, tuổi trung bình 80,9 ± 8,5. Đau ngực, đông đặc, hội chứng ba giảm gặp nhiều ở nhóm sinh ESBL, ngược lại thở nhanh, khó thở chiếm ưu thế ở nhóm không sinh ESBL. Nhóm ESBL K.pneumonia có PCT tăng (128,5 ± 206,6 pg/ml so với 67,1 ± 147,5), thời gian nằm viện kéo dài (18,1± 11,8 ngày so với 15,4 ± 9,9 ngày), tử vong chiếm 23,6%. Các yếu tố nguy cơ nhiễm tácnhân sinh ESBL là sử dụng kháng axit (OR=2,423
95% CI 1,2-4,89
p=0,02, hội chứng đông đặc (OR=175
95% CI 22,5-1360,9
<
0,05). Các yếu tố tiên lượng tử vong mạnh nhất là nhập ICU (OR=28,33
95% CI 11,72-71,85
<
0,05), thở nhanh >
30 lần/phút (OR=2,246
95% CI 1,05-4,89
<
0,05), ure máu tăng ≥ 7 μmol/L (OR=2,47
95% CI 1,15-5,33
p=0,02), NTProBNP máu tăng ≥ 1300 pg/L (OR=5,72
95% CI 2,37-13,83
<
0,05, Troponin tăng ≥ 43 pg/L (OR=2,483
95% CI 1,12-5,48
p=0,03) thông khí hỗ trợ (OR 8,86
95% CI 3,61-21,74
<
0,05. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chung lần lượt ceftazidim 74,1,% vs 38,2%, levofloxacin 70,3% vs 46,5%, ciprofloxacin 69,1% vs 49,5%
ertapenem 24,5% vs 36,2%
imipenem 14,5% vs 32,2%
meropenem 16,7% vs 24%, với <
0,05
còn nhạy cảm với Colistin. Kết luận K.pneumonia sinh ESBL thường gặp trong viêm phổi, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, đau ngực, đông đặc. Nguy cơ nhiễm ESBL gồm tiền sử nhập viện trong vòng 30 ngày trước, sử dụng kháng axít, hội chứng đông đặc. Tử vong tăng ở bệnh nhân nhập ICU, thông khí hỗ trợ, tăng ure máu, NTproBNP và Troponin. Vi khuẩn kháng hầu hết các kháng sinh đang dùng, ngoại trừ Colistin

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR