Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật xuất huyết tiêu hóa do ung thư hang môn vị dạ dày xâm lấn đầu tụy, DI, DII tá tràng

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Nguyên Hưng Thái

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2021

Mô tả vật lý: 137-141

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 438130

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do ung thư hang môn vị dạ dày là một biến chứng của ung thư dạ dày. Cho tới nay việc điều trị phẫu thuật (PT) còn gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân (BN) thường đến muộn, khối ung thư đã xâm lấn những thành phần xung quanh, DI, DII tá tràng, đầu tụy, cuống gan... do đó PT trở thành thách thức lớn giữa PT triệt căn, PT làm sạch hay PT tạm thời. Mặt khác, cấu trúc giải phẫu và đặc điểm sinh lý vùng cuống gan, tá tràng, đầu tụy phức tạp nên phẫu thuật có tỷ lệ thất bại, tai biến và biến chứng khá cao, khó thực hiện. Bởi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật XHTH do ung thư hang môn vị xâm lấn DI, DII tá tràng, đầu tụy. Phương pháp nghiên cứu (NC) Phương pháp mô tả hồi cứu. Đối tượng NC Bệnh nhân được chẩn đoán XHTH do ung thư hang môn vị dạ dày, được điều trị PT tại khoa ngoại bụng 2, bệnh viện K, có tổn thương trong mổ là ung thư hang môn vị xâm lấn đầu tụy và/hoặc DI, DII tá tràng. Địa điểm Bệnh viện K Trung ương. Thời gian 1/2019-12/2020. Kết quả nghiên cứu Có 8 bệnh nhân, 100% là nam, tuổi trung bình 59,9 tuổi
62,5% ỉa phân đen, 37,5% nôn máu và ỉa phân đen,75,0% khám sờ thấy khối u, thiếu máu nhẹ 5/8(62,5%), thiếu máu vừa 3/8.(37,5%). Nội soi dạ dày(NSDD) Forrest Ib 1/8 (12,5%), Forrest IIc 7/8(87,5%), 75% ung thư hang môn vị, hẹp môn vị (HMV), 25% ung thư hang môn vị xâm lấn DI, DII. Tổn thương trong mổ 87,5% ung thư đã xâm lấn DI,DII, 12,5% ung thư xâm lấn đầu tụy, 3/8(37,5%) ung thư thủng (xâm lấn DI, DII, thủng vào đầu tụy). Xử trí PT 100% các trường hợp được cắt 4/5 DD, đóng mỏm tá tràng mũi rời kiểu con sên (khó khăn), 01 BN đóng mỏm tá tràng kết hợp dẫn lưu ( DL) mỏm tá tràng. Không có BN nào tử vong. Biến chứng sau mổ 1 BN viêm tụy cấp hoại tử,rò miệng nối điều trị nội khoa. Kết quả GPB Giai đoạn IB1(12,5%), giai đoạn IIIA 3(37,5%), giai đoạn IIIB 3 (37,5%), giai đoạn IIIC1 (12,5%).

Tạo bộ sưu tập với mã QR