Xoắn dạ dày cấp trong ngực do thoát vị hoành hay yếu hoành trái: 4 trường hợp (2019) - xem lại các trường hợp tương tự trên lịch sử y học thế giới

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Đình Hưng Phạm, Công Quyền Trần, Vĩnh Hưng Trần, CS và, Tần Văn

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 20-30

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 438612

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Xoắn dạ dày thường hiếm. Trong vòng gần 50 năm, chúng tôi gặp 4 trường hợp xoắn dạ dày mà không định bệnh được, 2 TH trong chương trình sau đại học với các giáo sư Mỹ, 2 trường hợp mới dây. Sau dây là các phúc trinhBệnh án 1 Bệnh nhân Vũ thị B, 16 tuổi, 070221, huyện Trảng bàng, Tây Ninh, nhập viện ngày 24/11/1974 vì sình bụng và đau thượng vị dữ dội. Chiều ngày 23, liền sau ăn ói nhưng không mửa được. Bụng sình rất lẹ ở trên rốn 1 ngày. Sáng hôm sau, nhập viện trong tình trạng sốc nặng. Khám thấy bụng trên sình và căng tròn, bụng dưới xẹp, sờ đau, không thấy bướu, gõ nghe âm vang. Xquang thấy cơ hoành trái nâng lên cao, có liềm hơi dưới hoành phải, dạ dày căng phồng như cái trống, ống thông dạ dày không xuống được thượng vị. Chiều 24, mới mổ. Vì mổ trể, bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, do thủng dạ dày nhờ mở chài bít lại, dạ dày bị xoắn 1 vòng theo trục dọc, màu đen, sau khi hút hết dịch và hơi, dạ dày xẹp và khâu lỗ thủng, cắt lách bị hoại tử. Bệnh hôn mệ và tử vong ngày thứ 2 sau mổ. Đó là trường hợp xoắn dạ dày theo chiều ngang,vì cơ hoành trái yếu, dạ dày lên rất cao. Theobệnh sử, bệnh nhân sau khi ăn, khó chịu ở thượng vị hay bị ợ và no hơi nhiều ngày trước đó. Mổ tử thi thấy dạ dày có hơn 2 lít nước màu hồng, dạ dày bị hoại tử xuất huyết, cơ hoành trái dẩy lên cao, vừa mỏng, vừa yếu, phổi trái bị xẹp.Bệnh án 2 Nam Lê minh Th 44 tuổi, ở Hậu nghĩa, Long an, 08979, Đau bụng dữ dội và sình bụng vùng thượng vị, nhập viện ngày 9/12/1975. Bệnh nhân bị đau thượng vị thường xuyên 6 tháng nay, nhưng đau dữ dội từ sáng, ói nhưng không mửa được. Khám thấy bụng trên rốn sình to, sờ đau, không thấy u, giới hạn không rõ, gõ nghe âm vang. Xquang bụng, thấy dạ dày sình to, dạ dày nằm rất thấp. bệnh nhân được mổ khẩn trong đêm vì định bệnh là nghẹt ruột cao. Mổ thấy dạ dày trướng to, quay 1 vòng, sau ra trước, nghịch kim đồng hồ, Xoắn dạ dày theo trục ngang của bờ cong lớn, thành dạ dày ứ máu, hẹp môn vị, thực quản bị kéo xuống thấp, ống NG không xuống được dạ dày.Đại tràng ngang bị đây lên cao, không tìm thấy khi vào bụng, tụy và tá tràng được thấy rõ, lách được chuyển ra trước, cắt 1 số dây dính, kéo đại tràng ngang từ dưới gan và cơ hoành về vị trí cũ, dạ dày quay trở lại vị trí bình thường. Cắt dây chằng dạ dày và đại tràng ngang, đẩy đại tràng ngang ra phía sau dạ dày, nối vị tràng trước đại tràng ngang vá cắt thần kinh 10. Ở hậu phẫu, trường hợp khỏe dần đến ngày 19/12 thì cho xuất viện.Bệnh án 3 Nam sanh năm 2001, người hơi gầy, bị thoát vi hoành (không định bệnh trước), nhập viện vì đau bụng phía ngực trái nhiều phải mổ cấp cứu. Chụp hình phổi thấy lồng ngực tráixẹp, có thoát vi lên ngực trái dạ dày và một số quai ruột. Khi mổ đường ngực bụng, thấy dạ dày dãn lớn, bầm máu, nằm trên ngực trái qua 1 lỗ cơ hoành trái thiếu, không đẩy ống NG xuống dạ dày được, dạ dày không dính cơ hoành và phổi. Cho phổi nở, rán dẩy dạ dày xuống bụng, không thành, phải hút dạ dày cho xẹp mới đẩy dạ dày xuống bụng được. Khi đó thấy lỗ cơ hoành thiếu là Morgani. Chúng tôi khâu lỗ cơ hoành và đóng ngực bụng.Bệnh án 4 Nam, sanh 1951, nhập viện vì đa thương do đụng xe, bi thương nhiều nơi, đặc biệt là có vết thương ngực bụng phía trái. Chụp hình phổi thấy thủng cơ hoành trái và dạ dày, lách lên ngực trái. CT thấy rõ cơ hoành bị thủng 1 lỗ nằm ngang, phổi trái xẹp. Vì đau nhiều phải mổ cấp cứu. Mở ngực bụng thấy da dày bị bầm máu và dãn to, Đẩy xuống bụng không được, mặc dầu cho phổi trái nở.Xuyên thích hút nhiều hơi cho dạ dày cho xẹp mới đẩy xuống bụng được. Là trường hợp xoán theo chiều ngang. Chúng tôi đóng lỗ cơ hoành rách và đóng ngực bụng. Như vậy, cà 4 trường hợp, gồm 1 nữ, 3 nam xoán dạ dày theo 2 cách khác nhau. 3 trường hợp xoắn theo chiều ngang, 1 trường hợp xoắn theo chiều dọc. 2 trường hợp dạ dày xoắn dạ dày trong ngực trái, Trước mổ không định bệnh được nên mổ trể, chỉ cứu được 3 trường hợp.

Tạo bộ sưu tập với mã QR