Giả tắc ruột do lupus đỏ hệ thống - Một biến chứng hiếm gặp

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Tường Vi Đặng, Nguyễn Xuân Điền Lê, Mai Hồng Ngọc Trần

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 572 Biochemistry

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2022

Mô tả vật lý: 45618

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 438659

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Bệnh nhân nữ, 35 tuổi nhập viện vì nôn ói và đau bụng. Lâm sàng ghi nhận hội chứng tắc ruột, bí tiểu cấp không do tắc nghẽn, bệnh đa dây thần kinh ngoại biên, biến dạng khớp kiểu cổ thiên nga và thiếu máu. Cận lâm sàng ghi nhận thiếu máu tán huyết, giảm bổ thể C3, C4
ANA, anti-Sm, anti-SSA60 và anti- SSA52 dương tính. CT scan bụng chậu có cản quang và nội soi đại tràng bằng ống mềm ghi nhận tình trạng liệt ruột không do tắc nghẽn cơ học, không tổn thương mạch máu và niêm mạc ruột, kèm với hình ảnh dãn đường mật trong và ngoài gan lan tỏa. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là Lupus đỏ hệ thống có biến chứng liệt ruột, dãn đường mật lan tỏa, bí tiểu cấp do liệt cơ bàng quang, bệnh đa dây thần kinh ngoại biên, thiếu máu tán huyết miễn dịch. Bệnh nhân được điều trị với hydrochloroquine 200 mg/ngày phốihợp prednisone 0,3 - 0,5 mg/kg/ngày. Sau điều trị ba ngày, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần và không tái phát cho đến nay. Bàn luận Bệnh nhân được chẩn đoán lupus đỏ hệ thống do thỏa 4 tiêu chí của hội thấp khớp học Hoa Kỳ. Lupus đỏ hệ thống gây liệt ruột có thể do tổn thương cơ trơn, thần kinh hoặc mạch máu ruột. Trường hợp này, tổn thương mạch máu được loại trừ bằng CT scan, kèm theo là liệt cơ bàng quang, dãn đường mật lan tỏa không tắc nghẽn, do đó chúng tôi nghĩ liệt ruột do tổn thương cơ trơn và/hoặc thần kinh ruột. Bệnh nhân này được đánh giá có hoạt tính bệnh thấp SLEDAI - 2000 đạt 4 điểm, nên chúng tôi quyết định khởi trị với hydroxychloroquine 200 mg/ngày và prednisone 0,3 - 0,5 mg/kg/ngày. Kết quả là bệnh nhân hồi phục, và không tái phát sau đó. Kết luận Giả tắc ruột là biến chứng hiếm gặp của lupus đỏ hệ thống, và là chẩn đoán loại trừ. Bệnh thường có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR