Cập nhật hội chứng truyền máu cho nhận và thiếu máu - đa hồng cầu trong song thai: Tiếp cận sàng lọc, dịch tễ, sinh lý bệnh và chẩn đoán

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Thị Linh Giang Trương

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế, 2021

Mô tả vật lý: 16-23

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 441111

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Hội chứng truyền máu cho nhận song thai (TTTS - Twin-twin transfusion syndrome) và thiếu máu đa hồng cầu song thai (TAPS - twin anemia polycythemia sequence) là các biến chứng nghiêm trọng của song thai một bánh nhau hai buồng ối (MC - monochorionic). Trái ngược với song thai hai bánh nhau hai buồng ối, bánh nhau trong trường hợp song thai một bánh nhau hai buồng ối có các nối thông động - tĩnh mạch (AV - arteriovenous) tạo nên sự trao đổi tuần hoàn giữa hai thai. TTTS TTTS đặc trưng bởi sự giảm thể tích máu của thai cho và tăng thể tích máu của thai nhận do các nối thông động tĩnh mạch lớn nằm sâu trong bánh nhau. Dấu hiệu để nhận biết trước sinh là sự khác biệt thể tích nước ối giữa hai thai trong trường hợp song thai một bánh nhau hai buồng ối (một thai có khoang ối sâu nhất <
2 cm và một thai có khoang ối sâu nhất >
8 cm). TAPS TAPS là một dạng TTTS mạn tính không điển hình do sự cho nhận hồng cầu xảy ra từ từ trong các thông nối động tĩnh mạch rất nhỏ (đường kính <
1 mm) trong bánh nhau, dẫn đến một thai thiếu máu và thai còn lại đa hồng cầu. Thể tích nước ối hai thai bình thường. Dấu hiệu nhận biết trước sinh là song thai một bánh nhau hai buồng ối có vận tốc đỉnh tâm thu của động mạch não giữa >
1,5 lần giá trị trung bình (MoM) ở một thai và <
0,8 MoM ở thai còn lại. Những dấu hiệu trên mô tả từng hội chứng trong những trường hợp đơn thuần và kinh điển. Tuy nhiên, trên thực tế, chẩn đoán TTTS, TAPS cũng như thai chậm phát triển có chọn lọc trong song thai (sIUGR) thường khó khăn hơn do chúng có thể cùng tồn tại. Bài viết này trình bày tổng quan về sàng lọc, dịch tễ, sinh lý bệnh và chẩn đoán của TTTS và TAPS. Xử trí và kết cục thai kỳ của các bệnh nhân TTTS và TAPS, bao gồm sự phát triển thần kinh.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR