Kết quả điều trị rò mỏm tá tràng sau cắt đoạn dạ dày do ung thư dạ dày và rò tiêu hóa cao

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Phan Văn Linh, Nguyên Hưng Thái

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 369-374

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 441732

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của rò mỏm tá tràng sau cắt đoạn dạ dày do UTDD hay sau cắt đoạn tá tràng do các tổn thương ác tính ở tá tràng và đường tiêu hóa cao. Kết quả và các phương pháp điều trị rò mỏm tá tràng cũng như rò tiêu hóa cao. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu + Đối tượng NC Tất cả những bệnh nhân, không phân biệt tuổi, giới, được chẩn đoán rò mỏm tá tràng hoặc rò tiêu hóa cao sau cắt đoạn dạ dày do UTDD hay sau cắt đoạn tá tràng do ung thư. + Nghiên cứu hồi cứu. + Thời gian 2018-2023. Kết quả nghiên cứu Có 15 BN, Nam 10 BN, Nam 10 BN (66,6%), Nữ 5 BN (33,4), tuổi TB là 62,3 tuổi. Phẫu thuật 11/15 BN cắt GTBDD, vét hạch D2 (trong đó 6 BN dẫn lưu mỏm tá tràng)
2 BN cắt đoạn tá tràng, cắt đoạn dạ dày, DL mỏm tá tràng do ung thư đại tràng thủng vào tá tràng 1 BN u limpho DIII-DIV vỡ được cắt đoạn DIII-DIV, nối vị tràng và DL giảm áp. Có 11/15 BN (73,3) rò sau cắt GTBDD do UTDD (9 BN rò mỏm tá tràng, 1 BN rò tiêu hóa cao sau cắt dạ dày và cắt đoạn ruột sát góc Treitz do UTDD
1BN rò miệng nối DD-hỗng tràng sau cắt GTBDD do UTDD), 3/11 BN (20,0%) rò tá tràng sau cắt đoạn tá tràng (1 BN cắt đoạn DII tá tràng, 1 BN cắt đoạn DII-DIII, 1 BN cắt DIII-DIV)
1 BN rò miệng nối DD-hỗng tràng sau cắt khối tá tụy do ung thư đầu tụy. Thời gian xuất hiện rò ở nhóm rò mỏm tá tràng TB là 8,2 ngày
nhóm rò sau cắt đoạn tá tràng 9,0 ngay
nhóm rò miệng nối là 8,7 ngày. Số ngày điều trị rò TB là 13,2 ngày (ngắn nhất 6 ngày, dài nhất là 72 ngày). 100% các BN được điều trị bảo tồn bằng nuôi dưỡng TM, nhịn ăn, dùng kháng sinh và octreotide, chăm sóc da tại chỗ. 3 trường hợp điều trị nội khoa và dẫn lưu qua da, 3 trường hợp điều trị bảo tồn và đặt hệ thống hút rửa liên tục. Không có BN tử vong, 100% hết rò. Kết luận Rò mỏm tá tràng và rò tiêu hóa cao là bệnh lý phức tạp có tỷ lệ xuất hiện thấp nhưng tỷ lệ TV và biến chứng cao. Điều trị bảo tồn bằng nuôi dường TM, nhịn ăn, dùng octreotide + KS và chăm sóc da tại chỗ cũng như phối hợp DL qua da hay đặt hệ thống hút rửa liên tục mang lại kết qua tốt. Trường hợp mỏm tá tràng sâu ở gối trên hoặc DII nên dẫn lưu mỏm tá tràng chủ động. Phẫu thuật cắt đoạn tá tràng nên dẫn lưu mỏm tá tràng hoặc đặt DL giảm áp để chủ động khống chế rò.

Tạo bộ sưu tập với mã QR