Đánh giá hiệu quả điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm trên bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiết niệu do sỏi niệu quản có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Tuấn Vinh Nguyễn, Trọng Huân Trần

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại:

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam), 2023

Mô tả vật lý: 706-713

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 443158

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) do sỏi niệu quản (NQ) có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS) là dạng NKĐTN phức tạp, nguy hiểm. Điều trị kháng sinh (KS) theo kinh nghiệm khi chưa có kháng sinh đồ phối hợp với giải áp đường tiết niệu khẩn cấp là nguyên tắc chính để giảm thiểu lượng vi khuẩn xâm nhập vào máu. Theo các nghiên cứu ghi nhận, các chủng vi khuẩn gây NKĐTN rất đa dạng và xu hướng đề kháng với các loại KS ngày một gia tăng. Từ đó đặt ra yêu cầu cần phải đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm đối với các trường hợp NKĐTN do sỏi NQ, có biểu hiện SIRS cần xử trí cấp cứu.Xác định tỉ lệ phân lập các chủng vi khuẩn trên BN NKĐTN do sỏi NQ
Đánh giá hiệu quả điều trị KS theo kinh nghiệm.Mô tả 303 BN NKĐTN do sỏi NQ có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, được xử trí cấp cứu giải áp đường tiết niệu và có mẫu cấy nước tiểu trên bế tắc dương tính. Tất cả BN trên được cấy nước tiểu và cấy máu, được điều trị KS kinh nghiệm theo phác đồ của BV. Bình Dân.Tính chung cho 3 loại bệnh phẩm có 467 mẫu cấy có VK mọc với E. coli 264 (56,5%). BN thuộc phân tầng nguy cơ nhiễm khuẩn nhóm II chiếm đa số 163 (53,8%), nhóm III chiếm tỉ lệ thấp nhất 49 (16,2%). Vi khuẩn sinh ESBL trong nước tiểu trên bế tắc là 47 trường hợp, với nhóm III nhiều nhất 20 (42,6%). Sử dụng KS kinh nghiệm không phù hợp KS đồ 36 trường hợp (11,9%), chủ yếu là những BN thuộc nhóm II. Tỉ lệ BN đáp ứng với điều trị sau 48 giờ ở nhóm sử dụng KS kinh nghiệm phù hợp cao hơn gấp đôi trong khi số ngày hết sốt, số ngày WBC về bình thường và số ngày nằm viện thấp hơn nhóm sử dụng KS không phù hợp.E. coli là VK gây bệnh nhiều nhất. KS theo kinh nghiệm có phân tầng nguy cơ và giải áp sớm đường tiết niệu bế tắc là phương pháp điều trị hiệu quả trong NKĐTN do sỏi NQ có biểu hiện SIRS.

1.

Tạo bộ sưu tập với mã QR