Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cơ tim cấp có hỗ trợ oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể phương thức động

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cơ tim cấp có hỗ trợ oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể phương thức động - tĩnh mạch

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Tường Vi Đặng, Văn Sỹ Hoàng, Minh Kha Nguyễn

Ngôn ngữ: vie

Ký hiệu phân loại: 612.1 Blood and circulation

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam, 2023

Mô tả vật lý: 72-77

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 445649

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Viêm cơ tim cấp có đặc điểm lâm sàng rất đa dạng, từ không triệu chứng đến suy tim cấp tiến triển nhanh chóng, choáng tim gây đe doạ tính mạng. Oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể phương thức động - tĩnh mạch (VA ECMO) là phương pháp điều trị nền tảng ở những bệnh nhân choáng tim do viêm cơ tim cấp. Tuy nhiên, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm cơ tim cấp hiện nay đã có những thay đổi. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lý viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ 2019 - 2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu dựa trên hồ sơ. Nghiên cứu gồm 92 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2019 - 31/03/2023. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận được 92 trường hợp viêm cơ tim cấp có hỗ trợ VA ECMO với độ tuổi trung bình là34,2 tuổi, nam giới chiếm 35,9%. Thời gian khởi phátbệnh có trung vị là 3 ngày (2 - 5,5), triệu chứng thường gặp nhất là khó thở chiếm 87%, tiếp theo là sốt 65,2% và đau ngực chiếm 59,8%. Có 9 bệnh nhân ngưng tim trước khi thực hiện ECMO (9,8%) và 4 trường hợp thực hiện ECMO trong điều kiện hồi sinh tim phổi (ECPR) (4,3%). Rối loạn nhịp thất gặp ở 23 trường hợp (25%) và 36 trường hợp blốc nhĩ thất độ 3 (39,1%). Ghi nhận tại 3 thời điểm: trước ECMO, sau ECMO 24 giờ và sau ECMO 48 giờ, giá trị huyết áp trung bình lần lượt là 68,2 mmHg, 75,3 mmHg và 76,7 mmHg, p <
0,001
chỉ số thuốc trợ tim vận mạch (VIS) là 38,4, 18,9 và 14,8, p <
0,001
nồng độ lactate máu là 4,8 mmol/L, 2,5 mmol/L và 2 mmol/L, p <
0,001. Kết luận: Viêm cơ tim cấp chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân trẻ với triệu chứng thường gặp nhất là sốt, khó thở và đau ngực. Viêm cơ tim cấp có thể diễn tiến nhanh với các biến chứng nặng xuất hiện sớm trong những ngày đầu của bệnh. VA ECMO hiệu quả trong hỗ trợ huyết động và tưới máu cơ quan. Thực hiện VA ECMO sớm có thể giúp giảm tỉ lệ ngưng tim trước ECMO, ECPR và giảm mức độ tổn thương cơ quan.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR