Giảm áp thất trái ở bệnh nhân VA ECMO

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Mai Hương Hà, Văn Thực Nguyễn, Thị Ngọc Anh Võ, Văn Hoàng, Sinh Hiền Nguyễn

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại: 612.1 Blood and circulation

Thông tin xuất bản: Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực Việt Nam 2023

Mô tả vật lý: 242-252

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 465752

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Nghiên cứu mô tả cắt ngang 84 bệnh nhân được đặt VA ECMO tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 12 năm năm 2021. Các biểu hiện của tăng áp thất trái (mất hiệu áp tâm thu tâm trương, âm cuộn trong thất trái, van động mạch chủ đóng, phù phổi, giãn thất trái) được đánh giá ở các thời điểm trước can thiệp giảm áp thất trái, sau 24,48 và 72 giờ. Các tiêu chí chính là tỷ lệ bệnh nhân cần thực hiện các biện pháp giảm áp thất trái xâm lấn, tỷ lệ tử vong ngắn hạn và tỷ lệ cai ECMO thành công. Kết quả: Tỷ lệ tăng áp thất trái qua các biểu hiện khác nhau có thể từ 3.6% (giãn thất trái), mất hiệu áp tâm trương tâm thu 77.4% các trường hợp, âm cuộn trong thất trái 53,6%, phù phổi 47,6%
van động mạch chủ đóng ở 35,7% các trường hợp. Tỷ lệ cần thực hiện các biện pháp xâm lấn để giảm áp thất trái là 44,1%. Việc thực hiện giảm áp thất trái xâm lấn giúp cải thiện các thông số lâm sàng của bệnh nhân có ý nghĩa thống kê từ thời điểm 48 giờ trở đi (p<
0,05). Không có sự khác biệt về các đặc điểm tuổi, EF trước chạy ECMO, tỷ lệ ECRP, lọc máu liên tục, thời gian thở máy, thời gian ECMO, thời gian nằm viện cũng như chẩn đoán của các bệnh nhân có và không có giảm áp thất trái (p>
0,05). Tỷ lệ cai ECMO thành công ở các bệnh nhân có sử dụng các biện pháp giảm áp thất trái có xâm lấn cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không giảm áp thất trái (94,5% so với 74,4%
p<
0,05). Tỷ lệ sóng sót ở các bệnh nhân có sử dụng các biện pháp giảm áp thất trái xâm lấn có xu hướng cao hơn so với nhóm không giảm áp thất trái (72,9% so với 53,2%
p>
0,05). Biến chứng của quá trình giảm áp thất trái có xâm lấn: 1 bệnh nhân tắc dây nối cần rút bỏ dẫn lưu nhĩ trái. Kết luận: Giảm áp thất trái ở bệnh nhân VA ECMO giúp tăng tỷ lệ cai VA ECMO thành công và có xu hướng giúp cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân VA ECMO

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR