Giá trị của troponin i siêu nhạy trong dự đoán biến cố tim mạch nội viện ở bệnh nhân sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Thị Hòa Bình Hồ, Minh Khôi Lê

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại: 617 Miscellaneous branches of medicine Surgery

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam) 2023

Mô tả vật lý: 32-40

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 465895

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim có thể là nguyên nhân dẫn đến 1/3 trường hợp tử vong, biến chứng sau phẫu thuật. Xét nghiệm hs-Troponin I ở thời điểm 6 giờ, 12 giờ sau phẫu thuật giúp dự đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình. Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân từ 11/2021 đến 07/2022. Bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu được xét nghiệm hs-Troponin I 3 mẫu (trước phẫu thuật, 6 giờ và 12 giờ sau phẫu thuật). Theo dõi biến cố tim mạch sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Có 143 bệnh nhân được đưa vào mẫu nghiên cứu. Tỉ lệ biến cố tim mạch sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện là 6,3%. Tuổi 65 tuổi, bệnh mạch vành, rung nhĩ có liên quan biến cố tim mạch sau phẫu thuật với OR lần lượt là 2,050 (KTC 95%: 0,270 – 6,710)
5,192 (KTC 95%: 1,303 – 20,696) và 6,095 (KTC 95%: 1,036 – 35,854) (p <
0,01). Tỉ lệ bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng gợi ý thiếu máu cục bộ cấp tính trên những bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện là 33,33%. Trong dự đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật: - Hs-Troponin I lần 1 có điểm cắt 0,0065 ng/ml có với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) 0,729 độ nhạy (Se) 66,67%
độ đặc hiệu (Sp) 76,87%
giá trị tiên đoán dương (PPV) 16%
giá trị tiên đoán âm (NPV) 97,17% (p = 0,022). - Hs-Troponin I lần 2 có điểm cắt 0,0095 ng/ml có AUC 0,957
Se 100%
Sp 89,55%
PPV 39,13%
NPV 100% (p <
0,01). - Hs-Troponin I lần 3 có điểm cắt 0,012 ng/ml có AUC 0,998
Se 88,89%
Sp 91%
PPV 40,00%
NPV 99,19% (p <
0,01). Một tỉ lệ lớn tổn thương cơ tim cấp sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình không có triệu chứng lâm sàng, việc phát hiện chủ yếu dựa vào xét nghiệm hs-Troponin I. Đây là xét nghiệm có giá trị trong dự đoán biến cố tim mạch ở bệnh nhân sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình.

1. Đọc trực tuyến

1. Đọc trực tuyến

Tạo bộ sưu tập với mã QR