Mổ mở trong điều trị sỏi thận: vị trí và vai trò trong kỉ nguyên điều trị sỏi thận ít xâm hại báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật mở lấy sỏi thận phức tạp

0 Người đánh giá. Xếp hạng trung bình 0

Tác giả: Lê Hoàng Anh Nguyễn, Tiến Đạt Nguyễn

Ngôn ngữ: Vie

Ký hiệu phân loại: 616.61 *Diseases of kidneys and ureters

Thông tin xuất bản: Tạp chí Y học Việt Nam (Tổng hội Y học Việt Nam) 2023

Mô tả vật lý: 781-788

Bộ sưu tập: Metadata

ID: 466314

Thêm vào giỏ Liên kết toàn văn

Tóm tắt
Chủ đề

Điều trị sỏi đường tiết niệu có những bước tiến vượt bậc trong khoảng vài thập kỷ qua. Nội soi niệu quản ngược chiều tán sỏi, tán sỏi thận qua da cùng với tán sỏi ngoài cơ thể cho phép điều trị gần như toàn bộ sỏi đường tiết niệu với mức độ ít xâm hại. Tuy nhiên, những trường hợp sỏi phức tạp, khi khả năng thực hiện các phương pháp điều trị ít xâm hại có tỷ lệ thất bại cao hoặc chống chỉ định thì phẫu thuật mở lấy sỏi được cân nhắc chọn lựa. Đặc biệt ở Việt Nam, do đặc điểm về kinh tế và khả năng tái khám theo dõi bệnh, phẫu thuật mở vẫn còn vị trí nhất định trong điều trị sỏi thận. chúng tôi báo cáo một trường hợp sỏi thận phức tạp được thực hiện phẫu thuật mở xẻ chủ mô thận lấy sỏi
từ đó thảo luận và đưa ra một số yếu tố có thể cân nhắc để chọn lựa phương pháp phẫu thuật mở lấy sỏi cho bệnh nhân. Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, có tiền căn mổ sỏi san hô thận phải cách 2 năm, có tình trạng nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát nhiều lần. Kết quả khảo sát cắt lớp vi tính cho thấy sỏi thận san hô hai bên với sỏi thận san hô bên trái rất phức tạp, sỏi nằm lấp đầy tất cả các nhánh của đài thận. Bệnh nhân được phẫu thuật mở, xẻ chủ mô thận lấy sỏi, thời gian thực hiện phẫu thuật 120 phút, lượng máu mất trong mổ là 150 ml, được đặt thông double J trái. Bệnh nhân được rút dẫn thông niệu đạo vào ngày hậu phẫu 4, dẫn lưu cạnh thận vào ngày hậu phẫu 5 và xuất viện ngày hậu phẫu thứ 6. Tái khám sau 4 tuần ghi nhận sạch sỏi thận trái hoàn toàn, bệnh nhân được rút thông double J trái ngay sau đó. đánh giá đặc điểm của sỏi và những vấn đề đường tiết niệu liên quan đến điều trị sỏi đường tiết niệu, đặc điểm của bệnh nhân rất quan trọng trong việc lên kế hoạch điều trị. Tán sỏi thận qua da là xu hướng điều trị những sỏi thận lớn và phức tạp, được nhiều hiệp hội tiết niệu lớn trên thế giới khuyến cáo. Tuy nhiên, sỏi san hô quá phức tạp, kèm theo tình trạng nhiễm khuẩn, nguy cơ thất bại cao với các phương pháp điều trị ít xâm hại thì phẫu thuật mở lấy sỏi có thể là cách tiếp cận an toàn và hiệu quả.

1.

Tạo bộ sưu tập với mã QR